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干细胞治疗为子宫内膜损伤病人带来生育希望——干细胞储存

发布时间:2019-02-18 15:37:59 点击:614 来源:科研小民工

【摘要】:近年来干细胞与组织工程的发展,为子宫内膜损伤后修复提供了新的思路和方向。近年来,基于各种动物实验模型及临床实验的研究,国内外学者研究发现干细胞在子宫内膜损伤的修复及再生方面具有重要作用。

正常子宫内膜是一个高度再生的组织,在月经周期中,进行周期性的生长、分化、脱落和再生的动态过程。子宫内膜作为胚胎发育的“土壤”其再生对胚胎的着床和妊娠的维持至关重要。最新统计数据显示,我国不孕人口数已超过5000万人,其中20%左右的不孕与女性子宫内膜损伤有关。


近年来干细胞与组织工程的发展,为子宫内膜损伤后修复提供了新的思路和方向。近年来,基于各种动物实验模型及临床实验的研究,国内外学者研究发现干细胞在子宫内膜损伤的修复及再生方面具有重要作用。

下面是一些文献报道的干细胞治疗子宫内膜的尝试:

2011年:Nagori 等使用自体BMDSCs治疗了一名33岁的重度宫腔粘连患者,该患者已尝试过刮宫、周期性激素治疗等,效果均欠佳。首先对患者行刮宫,然后在超声引导下用注射器经宫颈向宫底及宫腔内注入干细胞悬液,术后辅以阿司匹林和周期性激素治疗。超声检查结果显示患者术后子宫内膜再生较好,并且,患者通过体外受精成功怀孕,随访至妊娠第8周胎儿生长良好。

2013年:Zhao等针对反复流产导致的常规治疗无效的难治型IUA病人,采用宫腔粘连分解术后利用BMSCs移植,辅以雌激素人工周期治疗,使其成功受孕。

2014年:Singh等对重度IUA的病人进行了自体BMSCs治疗,入组病人均有继发性闭经或不孕病史,且行传统宫腔粘连分解术及雌激素治疗失败。在经过BMSCs治疗后,所有病人内膜厚度较治疗前均有明显增加,其中部分病人的闭经得以恢复。

这些研究表明,干细胞移植对于子宫内膜修复具有一定效果,表现在经过自体骨髓来源间充质干细胞通过灌注、局部散点注射等方式治疗后,一些病人子宫内膜增厚、闭经恢复、甚至能成功妊娠。但是这些研究都还是初步探索,样本量小,一些研究缺乏最终成功生产的后续报道。因此,还需要对干细胞技术、治疗方案进行完善,并通过更多临床试验来进行验证,从而发展出更加有效的子宫内膜损伤治疗技术。

南京鼓楼医院胡娅莉教授与中科院遗传与发育生物学研究所戴建武团队对此紧密合作,进行了10多年的联合攻关,最终设计出一种治疗子宫内膜修复的全新技术:基于戴建武团队研发出的一种可降解胶原生物膜,将干细胞接种到胶原生物膜上,然后通过一种特殊器械,将附着细胞的胶原膜运送到病人宫腔并展开,使得干细胞与生物膜与子宫壁紧密贴附,通过干细胞释放再生因子或者其他机制来重构子宫内膜再生微环境,实现对受损子宫内膜的结构和功能修复。其示意图如下:

干细胞创新技术成为送子观音,为子宫内膜损伤病人带来生育希望

(来自央视新闻视频截图)

该技术首先在大鼠上进行子宫内膜修复,成功后于2013年开始进行临床试验。患者何丽(化名)就是入组该项目的一位幸运病人。她第一次怀孕流产后输卵管梗阻,在当地医院做试管婴儿,但胚胎未能着床。流产清宫后,子宫内膜严重受损。经鼓楼医院专家检查,其宫腔四分之三的面积发生粘连,70%的面积瘢痕化。2013年8月,该院胡娅莉教授的团队为她实施了宫腔分离手术,同时进行了胶原支架复合自身骨髓干细胞移植,术后复查宫腔镜,宫腔粘连消失,内膜血运良好。2014年3月,何丽在鼓楼医院生殖中心进行了冻胚移植,成功妊娠。但在孕21周时,她出现了宫颈松弛,胡娅莉团队又为她进行了宫颈托、宫颈环扎等治疗进行保胎。2014年10月28日,孕34周的何丽发生胎膜早剥,在完成促胎肺成熟治疗后,30日上午,专家们为何丽进行了剖宫产手术,9点31分,4.7斤的健康男婴顺利产下。

干细胞创新技术成为送子观音,为子宫内膜损伤病人带来生育希望

治疗前后子宫内膜宫腔镜图片

干细胞创新技术成为送子观音,为子宫内膜损伤病人带来生育希望

2016年,该研究团队对的项目研究初步结果进行了总结并公开发表:共入组了20名试验者,严重子宫内膜损伤病人10人,对照组10人。河南省人类遗传资源中心干细胞库发现:截止2016年9月,已经有5名病人在接受自体骨髓单个核细胞复合胶原生物膜治疗后,成功怀孕或者生出健康宝宝。这是干细胞在世界再生医学领域的重要成果,也是在生殖领域的成功突破。储存新生儿干细胞,备份健康,储存希望。